ステップ1「基本情報」
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基本情報
生年月日
年
月
日
※ 半角数字で入力してください
歳
目撃の有無
事故の瞬間を目撃しましたか？
事故の種類
どのような事故でしたか？
発見された状況
利用者を発見したとき、どのような状態でしたか？
転倒が疑われる状態
外傷のみ確認
発生時の状況
発生場所
居室内
トイレ内
その他
詳細を入力
転倒地点周囲の環境
発生状況の詳細（目撃）
発生時の関わり方
使っていた支えになる物
複数選択可
詳細を入力
補助具（本人使用）
複数選択可
詳細を入力
身体・意識状態
ご本人は痛みを訴えましたか？
外観上の外傷・出血は確認されましたか？
意識の状態（観察）
発言の様子
複数選択可
初期対応
外傷・出血に対して行った対応 複数選択可
内部共有・施設管理者連絡
📣 内部共有サマリー（AI生成）
第一発見者が管理者へ指示を仰ぐための文章をAIが作成します。
ステップ1〜4までの入力内容を確認し「文章を生成」ボタンをクリックしてください。
ステップ1〜5までの入力内容の確認
ステップ1基本情報
ステップ2発生状況の詳細（目撃）
ステップ3身体・意識状態
ステップ4初期対応
📝 内部共有・施設管理者連絡の実施記録
報告フローに沿って対応しましたか？
連絡を行わなかった理由 複数選択可
詳細を入力
連絡手段 複数選択可
連絡先区分 複数選択可
連絡はつながりましたか？
つながった後の対応
対応 複数選択可
医療機関への連絡
📋 医療機関連絡のための情報整理（AI生成）
医療機関への連絡のための文章をAIが作成します。
「文章を生成」ボタンをクリックしてください。
📝 医療機関への連絡の実施記録
連絡は行いましたか？
連絡手段 複数選択可
詳細を入力
依頼内容 複数選択可
指示内容
連絡を行わなかった理由 複数選択可
ご家族への連絡
📞 電話連絡用トークスクリプト（AI生成）
ご家族への連絡・説明のための文章をAIが作成します。
「文章を生成」ボタンをクリックしてください。
📝 ご家族への連絡の実施記録
連絡は行いましたか？
連絡手段 複数選択可
詳細を入力
連絡はつながりましたか？
合意事項
複数選択可
対応 複数選択可
連絡を行わなかった理由 複数選択可
最終報告書の作成
📄 最終報告書（AI生成）
最終報告書をAIが作成します。
「文章を生成」ボタンをクリックしてください。
外傷詳細
ご本人は痛みを訴えましたか？
外観上の外傷・出血は確認されましたか？
最後に無事を確認した日時
外傷がなかったことを最後に確認した日時を入力してください